Главная
--> Статьи --> Филин В.А., Филин А.В. "Механизм нистагма"
МЕХАНИЗМ НИСТАГМА
Филин В.А., Филин А.В.
Москва, 2005
Изучением механизма саккадических движений глаз мы занимаемся более
35 лет (1967 года). Для регистрации движений глаз нами применялся
фотоэлектронный прибор, с помощью которого бесконтактная регистрация
движений глаз осуществлялась с большой точностью (рис.1).
Комплексные
исследования были проведены в норме и при патологиях (слабовидение,
слепота, близорукость, косоглазие, опухоли мозга, парезы и параличи
глазодвигательных нервов, всего - 410 человек) (рис.2).
На основании полученных данных нами была сформулирована концепция
автоматии саккад (Филин В.А., 1987), согласно которой саккады генерируются
без внешних побудительных причин и следуют в определенном ритме. Каждому человеку
присущ свой характерный паттерн автоматии саккад. Параметры саккад, в
особенности амплитуда и ориентация модулируются в зависимости от внешних
и внутренних условий (амплитуда от 21 до 15°).
Наиболее веским доказательством концепции об автоматии саккад является
наличие саккад у всех испытуемых; при этом большая часть интервалов
находилась в диапазоне 0,2 - 0,6с. Это, так называемый, рабочий режим
автоматии саккад, который был у испытуемых с нормальным зрением, у слабовидящих,
слепых, при косоглазии и патологии мозга. Единый рабочий режим генерирования
саккад невозможно объяснить неким случайным совпадением у столь большого
контингента испытуемых, резко отличающихся друг от друга (норма -
слабовидение; норма - косоглазие; норма - опухоль мозга). Это означает,
что существует некий механизм, который работает как в норме, так и при
патологии. Этим единым механизмом и является, по нашему мнению автоматия
саккад.
Другим веским аргументом в пользу автоматии саккад является
совпадение кривых распределения интервалов между саккадами при разных
условиях регистрации движений глаз: при фиксации реальной и мнимой точки
в темноте, во время сна взрослых и новорожденных, при свободном
рассматривании картины. Все кривые имели одномодальное распределение
с максимумом в области 0,2 - 0,6 с (рис.3). Эти факты со всей очевидностью
свидетельствует о том, что саккадическая система работает как единое
образование, генерирующее одинаковое число саккад в единицу времени.
Таким образом, в отличие от установившегося представления о детерминированной
природе большинства саккадических движений глаз, нами выдвинута концепция об
автоматии саккад как основной закономерности саккадической деятельности, на
фоне которой разыгрывается все многообразие глазодвигательной активности.
Микро- и макросаккады, нистагм, быстрые движения глаз - это частные случаи
автоматии саккад. Концепция автоматии саккад дает возможность внести коренные
изменения в представление о механизме саккадических движений глаз,
заставляет критически пересмотреть ряд общепринятых положений.
Неблагоприятные факторы механическое сдавливание опухолью структур
саккадического центра, космические перегрузки, укачивание, интоксикация
(алкогольная, наркотическая, токсическая) - нарушают привычный режим работы
саккадического центра, в результате чего появляются выраженные колебания глаз,
известные в клинической практике как нистагм (рис.4). Следовательно,
нистагм - это нарушение автоматии саккад (рис.5).
Переход автоматии саккад в нистагм можно наблюдать в эксперименте.
Так, при отклонении глаз влево увеличивается число саккад, ориентированных
влево (рис.6), и их амплитуда, в результате чего саккады становятся заметными
визуально. При фиксации точки, находящейся прямо перед глазами человека,
количество саккад было таким же, но ориентированы они были равномерно как
вправо, так и влево.
Следовательно, нистагм крайнего отведения - это не какой-то особый вид движений
глаз. Это - обычная автоматия саккад, но с измененной их ориентацией и
увеличенной амплитудой.
Поствращательный нистагм также плавно переходит в автоматию саккад (рис.7),
а при приеме алкоголя автоматия переходит в нистагм алкогольной интоксикации
(рис.8).
На основании вышесказанного, вопреки традиционной точке зрения можно
утверждать, что в возникновении нистагма первичной является быстрая
фаза, а вторичной - медленная. Подход к механизму нистагма с позиций
первичности быстрой фазы кардинальным образом меняет отношение практических
врачей - невропатологов, отоневрологов и офтальмологов - к распространенному
симптому, каким является нистагм.
Концепция автоматии саккад позволила нам создать новое научное направление,
а именно, видеоэкологию (Филин, 1989, 1997).
Заключение:
В норме автоматия саккад генерируется саккадическим центром.
Нистагм является следствием нарушения автоматии саккад. Существуют
различные причины подобного нарушения: механическое сдавливание
структур саккадического центра опухолью мозга, космические перегрузки,
нарушения движения и интоксикация. В результате нарушения автоматии
саккад возрастает амплитуда саккад, и большинство саккад направлены в
одну сторону. Поэтому мы делаем вывод, что нистагм является частным
случаем автоматии саккад.
|